المساعد الشخصي الرقمي

عرض الإصدار الكامل : متلازمة القولون العصبي للدكتور رائد السليمان


رضي العسيف
12-18-2007, 07:06 PM
متلازمة القولون العصبي

د.رائد محمد علي السليمان
أستاذ مساعد في كلية الطب
استشاري امراض الجهاز الهضمي والبنكرياس
مستشفى الملك فهد الجامعي
جامعة الملك فيصل

القولون العصبي
Irritable bowel syndrome
أعاني من آلام غامضة ومتكررة في البطن؟
أعاني من كثرت الغازات؟
أشعر بصعوبة وعدم ارتياح أثناء عملية الاخراج؟

الأهداف
تعريف القولون العصبي
اعراض القولون العصبي
إحصائيات متعلقة بالقولون العصبي
تشخيص القولون العصبي
العلاج

تركيب ووظيفة القولون
القولون أو الأمعاء الغليظة هو أحد أجزاء الجهاز الهضمي الممتد من نهاية الأمعاء الدقيقة وحتى المستقيم ويتكون من الأجزاء التالية:
1. القولون الصاعد في المنطقة اليمنى من البطن
2. القولون المستعرض في أعلى البطن
3. القولون النازل في المنطقة اليسرى من البطن
4. القولون السيني في اسفل البطن لليسار
5. وتتمثل فوائد القولون في حفظ ما تبقى من الطعام لفترات قد تصل إلى أيام وفيه يمتص الماء والأملاح الأخرى وما تبقى يكون على شكل براز يدفعه الجسم إلى خارج الجسم أثناء عملية الاخراج
6. تحيط بالقولون عضلات طوليه ومستعرضة تنقبض لتحريك محتويات القولون إلى اتجاه المستقيم.

ما هو القولون العصبي؟
هو حالة يتفاعل أو يتعامل فيها الجهاز الهضمي للشخص بطريقة غير طبيعية لأنواع محددة من المأكولات أو المشروبات أو عند تعرض الشخص لبعض الحالات النفسية
ينتج عن هذا التعامل الغير طبيعي للجهاز الهضمي أعراض مثل انتفاخ في البطن وكثرة الغازات و آلام غامضة ومتكررة وإسهال او امساك
وحالة القولون العصبي هو اعتلال وظيفي مؤقت ومتكرر للجهاز الهضمي وليس بمرض عضوي

أعراض وعلامات حالة القولون العصبي
الام في البطن متكرر ومفاجئ مصحوب بالرغبة في الاخراج وعادة ما يذهب الألم بالإخراج
تغير في حالة الاخراج الطبيعي إما بإسهال او امساك.
ظهور غازات عبر الفم والشرج.
انتفاخ بالبطن وأحيانا تقلصات مرئية.
عدم الارتياح أثناء الاخراج والإحساس بعدم الاخراج الكامل
خروج مخاط أبيض مع البراز
ولا تقتصر أعراض القولون العصبي على ما سبق ، بل هناك أعراض كثيرة قد تحدث في أجزاء من الجسم ، وقد ينزعج منها المريض ، ولكن مهما عمل الطبيب من فحوصات ، فانه لا يجد أي سبب آخر ومنها:
1. شعور بالإرهاق والتعب العام
2. شعور بالشبع وعدم الرغبة في الأكل ، ولو بعد مضي وقت طويل بعد الوجبة السابقة
3. الآم في أسفل البطن أثناء التبول ، وأحيانا الشعور بالحصر
4. الآم أثناء الجماع
5. الآم شبيهة بوخز الإبر في عضلات الصدر والكتفين والرجلين وغيرها

أعراض ليست ناتجة عن مرض القولون العصبي
1. نقص سريع في الوزن
2. ارتفاع درجة الحرارة
3. خروج دم أحمر مع البراز
4. تغير لون البراز إلى أسود كالفحم
5. إسهال متواصل ، حتى أثناء الليل
6. الآم متواصلة في البطن حتى أثناء النوم

احصائيات القولون العصبي
حالة القولون العصبي مشكلة صحية واسعة الانتشار بين كثير من الناس حيث تصل نسبة الانتشار من 10 إلي 20 شخص لكل مائة شخص في كل من أمريكا وأوربا وتقل النسبة قليلا في آسيا وأفريقيا.
النساء اكثر إصابة من الرجال:
حسب إحصاءات الدول الغربية فان النساء اكثر إصابة من الرجال بنسبة الضعف إلى ثلاثة أضعاف


كيف نفهم القولون العصبي ؟
عندما يأكل الإنسان يمر الطعام على طول الجهاز الهضمي من الفم وحتى المستقيم بصورة منتظمة وبسرعة معتدلة
المسؤول الأول عن انتظام واعتدال سرعة مرور الطعام في الجهاز الهضمي هي العضلات المحيطة بالمعدة والأمعاء الدقيقة و الأمعاء الغليظة (القولون)
العضلات تعمل كدليل مخلص و ماهر في قيادة الطعام على طول الجهاز الهضمي دون تسرع أو إبطاء قيادة منتظمة حتى يصل الطعام إلى الأمعاء الدقيقة ومن ثم الى الامعاء الغليظه

ماذا يحدث في حالة القولون العصبي؟
في حالة القولون العصبي فان حركة عضلات الجهاز الهضمي وخاصة التي تحيط بالقولون (الأمعاء الغليظة) تكون غير طبيعية
فإما ان تكون حركة هذه العضلات عشوائية وسريعة جدا وعندها يكون البراز مائي مثل الإسهال وذلك لان الطعام لم يأخذ وقته الكافي في الأمعاء الغليظة حتى يتم امتصاص لماء منه
اوقد تكون حركة العضلات بطيئة جدا فيحدث عندها الامساك حيث يكون الطعام قد اخذ وقتا طويلا في القولون مما جعل امتصاص الماء كثيرا فيصبح البراز صلبا ولا يخرج إلا بصعوبة أثناء عملية الاخراج.

آلية و أسباب المرض:
لا تزال آلية و مسببات هذا المرض غير واضحة و غير معروفة
و تشير الدراسات الحديثة إلى عدة آليات منها:
1. الاضطرابات الحركية و الحسية للقولون
1. اضطرابات وظيفية في الخلايا العصبية المركزية
2. الضغوط النفسية
1. وجود التهابات مجهريه في القولون

التهابات مجهريه في القولون
25% من حالات القولون العصبي قد تحدث بعد الاصابه بحالات التسمم الغذائي

Campylobacter, Salmonellad Escherichia coli O157:H7,, and Shigella من اشهر البكتيريا المسببه لهذه الالتهابات

كيف يشخص القولون العصبي؟
القولون العصبي ليس مشكلة عضوية في الجهاز الهضمي
هو اعتلال وظيفي للجهاز الهضمي عند حالات معينة
إجراء فحص سريري ومختبري للبراز وذلك لاستبعاد أسباب عضوية أخرى قد تسبب أعراض مثل أعراض القولون العصبي ومن هذه الأسباب الأخرى
1. التهاب الأمعاء بطفيلي الأميبا أو الجارديا
2. وجود قرحة في المعده والاثني عشر
3. وجود حصوه في المراره

العلاج الناجح لحالة القولون العصبي
هذا المرض ليس عضويا ، بمعنى أننا لو فتحنا البطن وتفحصنا الأمعاء لوجدناها سليمة ، ولهذا فإن الفحوصات غالبا ما تكون نتائجها كلها سليمة
هذا المرض مزمن ، وقد يستمر مع المريض طوال العمر
مهم طالت مدة المرض فهو لن يؤدي إلى أي مضاعفات أو أمراض أخرى ، فهو لا يؤدي إلى نزيف أو التهاب أو سرطان ، ولا إلى غير ذلك
لا يوجد علاج يقطع هذا المرض ويشفي المرض نهائيا ، ولكن هناك بعض الأدوية التي تخفف بعض الأعراض ، وتساعد على تحملها وتمكنك من التعايش نع هذا المرض ، والاستمرار في ممارسة أعمال الحياة اليومية بشكل طبيعي

أولا: الإرشادات
في حالة القولون العصبي تكون الإرشادات والنصائح هي الأساس ومن هذه الإرشادات :
الابتعاد عن القلق والتوتر قدر المستطاع ..
التخفيف من شرب القهوة حيث وجد في حالات كثيرة أنها تساعد علي ظهور أعراض القولون العصبي .
ممارسة الرياضه بشكل منتظم .
التوقف عن التدخين .
مراقبة أصناف الغذاء واجتناب المأكولات التي تثير حالة القولون العصبي
ومن المأكولات التي قد تثير حالة القولون العصبي عند الأشخاص الذي يعانون من وجود هذه الحالة هي الفول ؛ العدس ؛ السلطة ؛ الخضروات الغير مطبوخة ؛ الفلافل ؛ الشطة الحارة .
شرب كميات كبيرة من الماء وخاصة في حالة الامساك

البكتيريا الصديقةProbiotics

لجعل بيئة القولون أكثر صحة ينصح بتزويد القولون بالبكتيريا النافعة الصديقة المعروفة باسم ( لاكتوباسيلاس ) والتي توجد في الزبادي الحي .. وتوجد كذلك في صورة مستحضرات طبية . توافر هذه البكتيريا يقلل الانتفاخ والعفونة ويحسّن حالة القولون بصفة عامة .
اختيار الغذاء بعنايه
لا توجد قاعدة غذائية تناسب كل مرضى القولون العصبي

من الملاحظ أن كثيراً من المرضى يعانون من متاعب القولون عند تناول البقول والحبوب ( مثل : فول التدميس ، واللوبياء ، والفاصوليا الناشفة ) وكذلك بعض الخضروات الغنية بالألياف ( مثل : الكرنب ، والقنبيط ، والفلفل الرومي ) .
لكن هناك بدائل غذائية أخرى غنية بالألياف قد تكون أكثر احتمالاً مثل الشوفان .. حيث يحتوي على ألياف تعمل على انزلاق الفضلات ، وتلطف من جدار القولون المتهيج المضطرب لاحتوائه على مواد تعمل كالغراء .
كما يعتبر الخبز الأسمر نسبة جيدة من الألياف التي تتوافر في الردّة ( النخالة ) .

رضي العسيف
12-18-2007, 07:08 PM
الأعشاب :
البابونج : من أفضل الأعشاب لحالة القولون العصبي ، حيث يقاوم الانتفاخ ، ويساعد على استرخاء عضلات القولون المتوترة مما يخفف المغص
النعناع البلدي : يحتوي خاصة على زيت غني بالمركبات المهدئة ، والمضادة للتقلص ، والمساعدة في مقاومة الانتفاخ
الألياف الطبيعية : مواد مستخلصة من كثير من النباتات الطبيعية والتي تساعد على عملية الهضم، وانتظام حركة الأمعاء ويحتاج الإنسان العادي إلى تناول من 25-35 جم يوميا من هذه الألياف وقد أثبتت الدراسات أهميتها في الحد من حالات سرطان القولون

اغذيه مفيدة للقولون العصبي
الردة
الخس
الجرجير
البطيخ
العنب
الملوخية.
تناول الخبز الذي يحتوي على الردة والإقلال من تناول الخبز الإفرنجي الذي لا يحتوي على الردة.

ثانيا: الأدوية
1. الملينات: تستعمل الأطعمة الغنية بالألياف و الأدوية الملينة لمكافحة الإمساك المزمن.
2. مضادات التشنج: تستعمل الأدوية المضادة للتشنج لعلاج الألم (المغص)، و يفضل إعطاؤها قبل الطعام بنصف ساعة لتفادي التشنج قبل حدوثه.
3. مضادات الإسهال: تستعمل عند حدوث إسهال شديد، و هي متنوعة و كلها ذات مفعول وقتي
4. مضادات الغازات: تستعمل للنفخة، و منها الفحم الطبي و simethicone
5. مضادات الإكتئاب: يعطي استعمال الأدوية المضادة للاكتئاب نسبة عالية من التحسن قد تصل إلى 89 %، و يجب استعمالها لفترات لا تقل عن شهرين متواصلين.المضادات الحيوية
تناول أنواع معينة من المضادات الحيوية التي لا تمتصها الأمعاء، وبالتالي لا تُؤثر على سلامة أعضاء الجسم، هو أمر كفيل بتخفيف حدة الأعراض المصاحبة للمعاناة من القولون العصبي على المدى الطويل
غالب أعراض القولون العصبي ناتجة عن وجود أنواع من البكتيريا بشكل غير طبيعي في القولون
وشملت الدراسة حوالي 90 شخصاً ممن تم تشخيص وجود القولون العصبي لديهم وفق ما يُسمى بالإرشادات الخاصة التشخيصية المتعددة للقولون العصبي. وتناول نصفهم 400 مليغرام من المضاد الحيوي «ريفاكسيمين»، ثلاث مرات يومياً لمدة 10 أيام، ونصفهم الاخر تناول دواء مزيفاً وهمياً، وبنفس الكيفية.
والذي تبين للباحثين من مراجعة نتائج المتابعة لهؤلاء المرضى أن تناول ريفاكسيمين لم يُخفف بدرجة مهمة وعالية من الأعراض خلال العشرة أيام التي تم تناوله فيها فقط، بل إن فائدته استمرت لمدة 10 أسابيع تالية، وهي الفترة التي لم يكن يتناول المرضى ذلك المضاد الحيوي فيها. وتحديداً فإنه خفف بنسبة 50% من الشعور بانتفاخ البطن مقارنة بالدواء المزيف. بينما لم تُلحظ أي تغيرات في حالات الإمساك أو الإسهال

الحالات العضوية المشابهة لحالة القولون العصبي
هناك حالات عضوية عديدة تتشابه مع حالة القولون العصبي من حيث الأعراض ومن هذه الحالات الآتي:
1. حالة زيادة نمو البكتريا في الجهاز الهضمي .
2. حالة المغص المتكرر الناتج من انسداد المرارة ومسالك العصارة الصفراوية .
3. سرطان القولون وخاصة في كبار السن .
4. التهاب غدة البنكرياس المزمن.
5. قرحة المعدة الإثنى عشر .
6. الإصابة بالأميبا او الجارديا

ملخص البحث
القولون العصبي ليس مشكلة عضوية في الجهاز الهضمي
هو اعتلال وظيفي للجهاز الهضمي عند حالات معينة
مرض مزمن مع وجود تقلبات في شدته
لا يؤدي الى امراض سرطانيه او عضويه
يتم تشخيص المرض عن طريق مراجعة التاريخ المرضي والاعراض بدقه واستبعاد الحالات المشابهة
يوجد ارتباط وثيق وقوي بين الحاله النفسيه والقولون العصبي

~عالي مستواها~
12-23-2007, 10:17 PM
يعطيك العافيه

الـــرضــوانــي
06-04-2008, 07:29 PM
بارك الله بمجهودك الاخ / رضي

وشكراً لمحاضرة الدكتور / رائد

عاشق القطيف
06-05-2008, 11:51 PM
جزاك الله خير

معلومات مفيدة ومتكاملة

ملاك الأحزان
06-06-2008, 02:49 AM
موضوع متكامل

ومعلومات مفيدة

تسلم أستاذي العزيز

دمت بحفظ الباري

popo
10-06-2008, 10:55 PM
:p:p:p:Dاشكركم عرى هذة المعلومات

popo
10-06-2008, 10:57 PM
اشكركم على هذة المعلومات

أم فهد
03-14-2009, 11:02 PM
شكرا لك ودزاك الله خير

رنووومة
04-19-2009, 01:40 AM
موضوع رائع جزاك الله خيرا